Врач-уролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Опыт работы более 20 лет.
 
Яндекс.Метрика

ВЫБОР МАЛОИНВАЗИЙНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА.

Мочекаменная болезнь (МКБ) остается частым урологическим заболеванием (до 300 больных на 100 тыс. населения), занимая второе место в структуре заболеваемости почек и мочевыводящих путей, третье - в структуре причин смерти, четвертое - среди причин инвалидности вследствие урологической патологии, поэтому улучшения результатов лечения этой патологии остается актуальным вопросам здравоохранения Украины.

В настоящее время для лечения камней мочеточников урологами, наиболее широко используется экстракорпоральная ударно - волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ), благодаря чему, число открытых операций сведено к минимуму - 1-2 %

Целью работы было усовершенствование техники уретеролитотрипсии и разработка путей улучшения результатов лечения больных с камнями мочеточников. А также, снижение послеоперационных осложнений.

Дренирующие урологические пособия перед ЭУВЛ или КУЛТ камня мочеточника выполнялись:

  1. в случаях развития обструктивно - воспалительных осложнений уретеролитиаза;
  2. при длительном стоянии конкрементов со значительным снижением функции почки и сократительной способности для их нормализации (с последующим изучением биохимических свойств мочи и оценки восстановления функции почки);
  3. при камнях мочеточников более 1,0 см и их расположением в верхней и средней трети.

Анализируя данные результатов лечения больных с камнями мочеточника, мы видим эффективность метода КУЛТ выше чем ЭУВЛ, и значительно выше при камнях средней и нижней трети мочеточника. А койко-день при КУЛТ практически в два раза короче, чем при ЭУВЛ. Таким образом, учитывая наш опыт лечения камней мочеточника у больных, можно сформулировать показания к уретероскопии с контактной литотрипсией:

ВЫВОДЫ.

  1. Итак, преимуществом КУЛТ является его большая эффективность при литотрипсии "твердых" и вколоченых камнях, особенно нижней трети мочеточника. Но сопоставив данные лечения камней мочеточника методом ЭУВЛ и КУЛТ, можно сказать, что использование култ более эффективна и уменьшает койко-день.
  2. Лечение камней мочеточника методом ЭУВЛ является методом выбора при неосложненных камнях верхней и средней трети мочеточника размером до 1,0-1,5 см и в ситуациях, когда проведение уретероскопии с КУЛТ невозможно.
  3. Но выбор приемлемого метода малоинвазивного лечения, всегда зависит от конкретной ситуации и всегда индивидуален. Сочетание методов лечения является залогом быстрого выздоровления больного, уменьшение инвазивности, повышение качества лечения.
  4. В заключении следует подчеркнуть, что лечение камней мочеточника методом ЭУВЛ и КУЛТ является успешным у 99% больных.
Урологические статьи
Божко Николай Николаевич. Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории в Донецке.
Разработка: SPAN-Studio. 2013 | All rights reserved. ©